١- التهاب المرارة الحاد:
يحدث بشكل أشيع عند النساء البدينات بعمر ٤٠ بسبب انحشار الحصيات في القناة المرارية
عناصر المقالة
المظاهر السريرية
- ألم متوسط إلى شديد ينتشر إلى الظهر وتحت الكتف يترافق مع تسرع نبض وحرارة وغثيان وإقياء وأحياناً يرقان خفيف الشدة.
- زيادة الحساسية في الكتف الأيمن
- انقطاع النفس في الشهيق عند الضغط على المرارة
- يمكن جس كتلة في المراق الأيمن ( بسبب الثرب الذي يلتف حول المرارة الملتهبة)
التشخيص:
يعد الإيكو أبسط وأسرع وسيلة في التشخيص ويظهر تسمك الجدار وتوسع المرارة ووجود حصيات .
العلاج:
- محافظ: تعويض السوائل وإعطاء المسكنات والصادات
- جراحي : باسئتصال المرارة خلال ٢٤-٧٢ ساعة من الأعراض.
٢-التهاب المرارة المزمن
أشيع مرض في المرارة مسبب للأعراض، يشاهد في ثلثي حالات التحصي المراري، يتميز بهجمات مترددة من الألم في الربع العلوي الأيمن ، يسوء بعد الوجبات مع تطبل البطن وعدم تحمل الدسم .
إن إمكانية التسرطن أكبر من الالتهاب الحاد
العلاج: استئصال المرارة بالتنظير.
٣-سرطان المرارة
معظم المرضى إناث فوق الستين، ومعظمهن لديهن حصيات مرارية .
٩٠٪ من السرطانات هي أدينوكارسينوما والباقي كارسينوما شائكة .
انذاره سيء جداً لأنه سرطان لاطئ وتتأخر أعراضه بالظهور.
التظاهرات السريرية: مثل أعراض وعلامات التهاب وحصيات المرارة.
التشخيص: CT و ERCP
العلاج: جراحة جذرية مع قطع هامش أمان من نسيج الكبد على جانبي المرارة بطول 5سم مع استئصال العقد اللمفية.