إن واحداً من ٩٠ حملاً يعشش خارج الرحم، وتحدث معظم الحمول الهاجرة في البوق وفي حالات قليلة على سطح المبيض أو في عنق الرحم ونادراً جداً في
البطن.
عناصر المقالة
عوامل خطورة الحمل الهاجر
*سوابق حمل هاجر
*سوابق داء حوضي التهابي
*سوابق جراحة حوضية بما فيها استئصال زائدة دودية
*لولب في الرحم
مصير الحمل الهاجر
إن مصير الحمل الهاجر يتقرر في الفترة بين الأسبوع ٦-١٠ إما ب:
*إجهاض بوقي:في ٦٥٪من الحالات
*تمزق البوق :في ٣٥٪من الحالات
*يتحول لحمل بطني
أعراض وعلامات الحمل الهاجر
*ألم بطني ( العرض الأشيع)
*انقطاع طمث
*إيلام ملحقات
*إيلام بطن
*نزف مهبلي
*كتلة ملحقات
يتوضع الألم أسفل البطن ولا يمكن تمييزه عن ألم الإجهاض، وقد يحدث
الإغماء عند تمزق الحمل الهاجر، وقد يكون للحظات ، وإن النزف المهبلي قد
يرافق الألم ويكون الدم ضارباً قليلاً للون البني ومن النادر مشاهدة
خثرات.
التشخيص
*معايرة B-hCG
*اذا كانت B-hCG إيجابية لابد من الإيكو وخصوصاً عبر المهبل
*إن لم يكن الإيكو موجوداً أو كانت نتائجه مضللة فإن تنظير البطن يؤكد التشخيص.
العلاج
عند الشك في التعشيش خارج الرحم يجب نقل المريضة إلى المشفى دون فحص مهبلي.
اذا كانت المريضة مصدومة يفتح خط وريدي وتحال المريضة بأقصى سرعة إلى المشفى.
يمكن إعطاء المورفين إذا كان الألم شديداً قبل التحويل.
كما ذكر أعلاه ، إن وجد أدنى شك في التشخيص فلا بد من الايكو للتأكد من
أن الحمل ضمن الرحم أو خارجه.
وعند التأكد من تشخيص الحمل خارج الرحم فإن المعالجة عادة تكون جراحية
إما بشق البوق ورشف محتوياته أو باستئصال البوق.
وتعتمد المعالجة الدوائية عن طريق الميتوتركسات : إذا كانت المريضة
مستقرة من الناحية الهيموديناميكية ، وقيمة B-hCG أقل من ٣٠٠٠ وحدة دولية
/ل، وكيس الحمل غير متمزق وقياسه أقل من ٣,٥ سم.
الإنذار
إن ٦٠٪ من السيدات يحملن بعد الحمل الهاجر، وتقل فرصة التعشيش الناجح
بوجود أذية انتانية في البوق الآخر.