يتكون الجهاز الهيكلي عند الإنسان من العظام والعضلات و الأربطة والأوتار و المفاصل. هذا الجهاز يؤمن الدعم والحركة للجسم. وتلعب المفاصل دورًا كبيرًا في حركة الجسم. وككل أعضاء الجسم قد تصاب بأمراض مختلفة نذكر منها الروماتيزم الناكس. وهو أحد أمراض المناعة الذاتية.حيث أن الجهاز المناعي الذي يدافع عادةً عن الجسم. قد يهاجم المفاصل لسبب ما ويؤدي إلى التهابها. وهو يصيب جميع مفاصل الجسم وخصوصًا المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. يحدث بشكل فجائي وتستمر الأعراض عدة أيام أوبضع ساعات. وينتج عنه تورم المفصل، والألم الشديد، الذي يختفي تمامًا خلال ساعات من بدء الأعراض، وقد تكون الإصابة في مفصل واحد أو عدة مفاصل. وهو يصيب الرجال والنساء بنسب متساوية. وأكثر ما يحدث في منتصف العمر لأسباب غير معروفة. ومن الممكن أن تتطور الإصابة بالروماتيزم الناكس في خمس الحالات إلى روماتيزم خلال 5 إلى 10 سنوات من بداية الإصابة بالنوب. وفي هذا المقال سنتكلم عن أعراض وأسباب وطرق علاج الروماتيزم النوبي.
عناصر المقالة
أعراض الروماتيزم الناكس
إن مريض الروماتيزم من الممكن أن يمارس نشاطاته اليومية. لأن الأعراض لا تكون مستمرة، وإنما تكون بشكل نوب متكررة. ومن هنا أتى مصطلح الروماتيزم الناكس. ومن أهم أعراضه:
- في الحقيقة إن العرض المسيطر في الروماتيزم النوبي هو التعب.ومن الممكن أن يكون العرض الأول ويترافق في كثير من الأحيان بنقص وزن وقلة شهية.
- الشعور بألم حاد في المفاصل المصابة، وكذلك في العضلات المحيطة بالمفصل.
- انتفاخ المفصل وتورمه بسبب الوذمة التي تؤدي إلى زيادة السوائل ضمن المفصل وبالتالي زيادة الألم وتحدد الحركة.
- كذلك يلاحظ ظهور بعض التغيرات في لون الجلد فوق المفصل كالاحمرار، أو قد نجد بقع داكنة فوق المفصل وفي المنطقة المحيطة بالمفصل.
- كما تتشكل كتل تحت الجلد على مسار الأوتار، هذه الكتل تشبه تلك الكتل الموجودة في الروماتيزم العادي.
- عدم القدرة على المشي أو الوقوف بالوضعية الصحبحة أثناء النوبة، وخاصةً عندما تكون الإصابة في مفاصل القدمين.
- في بعض الحلات يظهر طفح جلدي في منطقة المفصل.
- وقد ترتفع درجة حرارة المريض ويصاب بالحمى الروماتيزمية.
- كما قد يحدث تيبس وصلابة في المفصل.
- وفي بعض الأحيان نتيجة الآلام الشديدة والمتكررة، قد يصاب مريض الروماتيزم الناكس بالاكتئاب.
- كما قد يصاب مريض الروماتيزم الناكس بفقر الدم كاختلاط للأدوية المستعملة في العلاج، وبسبب نقص الشهية.
أسباب الروماتيزم الناكس
هناك أسباب كثيرة للإصابة بالروماتيزم، وتكرر حدوث النوب، ومن هذه الأسباب
- أمراض المناعة الذاتية وتحدث عنما يهاجم الجهاز المناعي للمريض بطانة أغشية المفصل، وكذلك السائل الموجود ضمن المفصل.
- إصابة المفصل بالالتهابات بسبب بعض أنواع البكتيريا والفيروسات.
- إن ضعف الأربطة المحيطة بالمفصل، وكذلك الأوتار التي ترتكز على المفصل تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيزمي ونكسه، ومع الوقت فقدان الوظائف الحيوية للمفصل.
- كذلك إن نقص السائل الزليل الموجود في المفصل، يؤدي إلى احتكاك السطوح المفصلية ببعضها
- وبالتالي تآكل هذه السطوح المفصلية.
- كما أن الوراثة والتاريخ العائلي للمريض لها دور كبير في الإصابة بنوب الروماتيزم.
- قد تحدث النوب كرد فعل من الجسم لمادة محسسة سواء أكانت هذه المادة دوائية، أو غير ذلك.
- كذلك قد تحدث هذه النوب نتيجة تعرض الشخص لصدمة بمختلف أشكالها.
وبالرغم من حدة الأعراض إلا أنه لا توجد مضاعفات خطيرة لهذه النوب
تشخيص الروماتيزم الناكس
يتم تشخيص التهاب المفاصل الناكس بالاعتماد على الإجراءات التالية:
الفحص السريري
- حيث يشكو المريض من تكرر النوب إذ يعاني من آلام حادة، مع تورم في المفصل. وأحيانًا يشاهد الطبيب العقد الموجودة على المفصل.
الفحوص المخبرية
- حيث نجد ارتفاع سرعة التثفل في عينة الدم وهذا الارتفاع قد يكون خفيف إلى متوسط الشدة
- كذلك وجد لدى معظم المرضى المصابين بنوب الروماتيزم عامل الروماتيزم المشخص للروماتيزم التقليدي.
عن طريق الخزعة
- يتم أخذ خزعة من سائل المفصل و تحليلها، فيلاحظ وجود تسلل لكريات الدم البيضاء إلى سائل المفصل، مما يشير إلى وجود حالة التهابية
الإجراءات التصويرية مثل
- الصور الشعاعية في أغلب الأحيان تبدو طبيعية. ولكن في حال تطور الإصابة نجد تآكل السطوح المفصلية.
- التصوير بالأمواج فوق الصوتية.
- المرنان المغناطيسي لإظهار مدى خطورة المرض.
التشخيص التفريقي
كما يجب أن لا يفوتنا استبعاد الأمراض الأخرى المشابهة للروماتيزم الناكس بالأعراض مثل:
- النقرس وهنا نلاحظ بالتحاليل المخبرية ارتفاع حمض البول.
- حمى البحر الأبيض المتوسط.
- تصلب الغضاريف وتكلسها.
علاج نوب الروماتيزم
أكدت جميع الدراسات بأنه كلما كان البدء بعلاج النوب الروماتيزمية باكرًا كلما كانت النتائج أفضل. ويلجأ الأطباء إلى العلاج بعدة طرق: كالعلاج الدوائي، والعلاج بالطب البديل، والجراحة إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى إعطاء مجموعة من النصائح.
العلاج الدوائي
- مضادات الالتهاب اللا سترو يدية وتعمل هذه الأدوية على تسكين الألم ومعالجة الالتهاب. مثل أبو بروفين ودكلو فيناك الصوديوم ويفضل الحذر عند تناول هذه المسكنات بسبب آثارها الجانبية السيئة على المعدة، والقلب، والكلى.
- مضادات الالتهاب الستر ويدية وتعمل هذه الزمرة على تسكين الألم، ومعالجة الالتهاب، ومنع تلف المفصل، ومن هذه الأدوية البريدنيزون ويجب الحذر عند وصفها كونها تسبب الإصابة بالداء السكري، وترقق العظام، وزيادة الوزن.
- الأدوية المعدلة لسير المرض التقليدية مثل الميثو تريكسات وهيدروكسي كلوروكين وسولفا سالازين وهذه الأدوية تؤخر تطور المرض وتحمي المفاصل من التلف. ولكن قد تؤدي إلى أذية الكبد والرئة.
- العوامل البيولوجية المعدلة لسير المرض مثل أباتاسيبت، وإتانريسيبت، وريتوكسيماب، وساريلوماب.
وقد أثبتت التجارب أن مشاركة الأدوية المعدلة لسير المرض التقليدية مع الأدوية البيولوجية المعدلة لسير المرض يعطي نتائج أفضل في العلاج.
- الأدوية الاصطناعية المعدلة لسير المرض في حال عدم جدوي الأدوية المعدلة لسير المرض التقليدية نلجأ إلى الأدوية الصناعية المعدلة لسير المرض. ومن هذه الأدوية باراسيتينيب، وتوفاسيتينيب، ولكن يجب الحذر بشدة كونها قد تسبب جلطات دموية في الرئتين. والقلب، والسرطانات.
العلاج الجراحي
عند فشل العلاج الدوائي في معالجة الروماتيزم الناكس يلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي:
- استئصال الغشاء الزليل الملتهب وذلك لتخفيف الألم وتحسين مرونة المفصل.
- نتيجة التهاب المفصل يحدث ارتخاء في الأوتار المحيطة بالمفصل لذا من المفيد إصلاح هذه الأوتار.
- وفي بعض الأحيان يلجأ الطبيب إلى تثبيت المفصل لتخفيف الألم.
- وقد يكون استبدال المفصل بشكل كامل بمفصل صناعي هو الحل الأخير
العلاج البديل
توجد الكثير من العلاجات الطبيعية للروماتيزم النوبي ومن أهمها :
- زيت السمك من خلال الاستخدام الكثير لزيت السمك أثبت فعاليته في علاج نوب الروماتيزم.
- الزيوت النباتية الموجودة في بذور زهرة الربيع والزبيب الأسود تخفف آلام المفاصل.
- ممارسة التمارين الرياضية حيث تساعد التمارين الرياضية الخفيفة في تقوية العضلات المحيطة بالمفصل.
- الكمادات الساخنة التي تفيد في تخفيف الألم واسترخاء العضلات.
- الكمادات الباردة تفيد في تخفيف الألم والتورم في المفصل.
- الراحة حيث إن أخذ قسط من الراحة يفيد في تخفيف الضغط على المفاصل.
وأخيرًا لا بد من الإشارة إلى أن الروماتيزم الناكس ليس خطيرًا في حال تم التشخيص والعلاج باكرًا. ولن في حال عدم العلاج قد يتطور المرض، ويحدث تلف في المفاصل ، قد تؤدي إلى العجز.