في الحالة الطبيعية وعند المرأة في سن النشاط التناسلي يكون المهبل مبطناً ببشرة مطبقة بسماكة ١٠-٣٠ خلية،تتوسف الخلايا السطحية منها لداخل المهبل وتحرر الغلكوجين الذي يتحول إلى حمض اللبن وبيروكسيد الهيدروجين (الدفاعات الطبيعية ضد الخمج المهبلي) بتأثير العصيات اللبنية.
انتانات السبيل التناسلي والضائعات المهبلية
في الحالة الطبيعية يحوي المهبل عدد من الجراثيم التي تشكل النبيت
الجرثومي الطبيعي ولكن عند عدد كبير من النساء يحوي عناصر ممرضة مهمة
كالمبيضات البيض والمشعرات المهبلية والايشريشيا كولي التي يمكن أن تحدث
أعراضاً عند بعض النساء.
تختلف كمية المفرزات المهبلية حسب فترة الدورة الطمثية حيث تصل لأقصاها
وقت الإباضة، وعند زيادة هذه المفرزات يمكن أن تشكل خثرة بيضاء اللون
محدثة قلقاً وحكة لدى المرأة، هذه الضائعات تسمى ( الضائعات البيضاء) وهي
ضائعات مهبلية فيزيولوجية غير خمجية وغير مدماة.
ويجب طمأنة المرأة أن هذه الضائعات غير مرضية، وعندما تأتي المرأة ولديها
هذه الضائعات فيجب استبعاد الانتانات بإجراء مسحة مهبلية ودخل عنقية
للفحص والزرع .
أما الضائعات المهبلية المرضية فتسببها ثلاث أنماط من العناصر الممرضة:
١-المشعرات المهبلية
٢-المبيضات البيض
٣-الجراثيم المسؤولة عن التهاب المهبل الجرثومي
يمكن في عيادة الطبيب أخذ المسحة ورؤية العنصر المسبب تحت المجهر
١-داء المشعرات المهبلية
يمكن أن تكون لاعرضية أو تسبب التهاب مهبل مع ضائعات وانزعاج ، وتنتقل
المشهرة بسهولة عن طريق الجنس وتصيب إحليل الرجل وغالباً تكون إصابة
الرجل لاعرضية.
وتتمثل الشكوى الرئيسية بوجود ضائعات تسبب حكة او تهيج داخل المهبل وحول
مدخله ، وبعد فترة تكون هذه الضائعات رمادية رغوية.
العلاج: يمكن استخدام الجرعة الوحيدة من تينيدازول أو ميترونيدازول ٢غ
فموياً ،او استخدام جرعة ٤٠٠-٥٠٠ ملغ من الميترونيدازول مرتين فموياً
يومياً لسبع أيام
وطبعاً معالجة الشريك مشابهة وإجبارية وهذا العلاج شافٍ في ٩٠٪من الحالات
٢-داء المبيضات
تعاني المرأة من تهيج فرجي مهبلي شديد مترافق مع ضائعات سميكة جبنية
وتلتصق على جدار المهبل بشكل صفائح
ويمكن أن يعاني الشريك من حكة في الحشفة والقلفة.
العلاج: يتم باستخدام أحد مركبات الايميدازول ( كلوتريمازول، ايكونازول،
ميكونازول) بشكل تحاميل مهبلية إما بجرعة وحيدة أو يومياً لثلاثة أيام،
وعند فشل الطريق المهبلي أو تفضيل الطريق الفموي فيمكن إعطاء جرعة وحيدة
من فلوكونازول ١٥٠ مغ او كيتونازول ١٠٠ مغ .
٣-التهاب المهبل الجرثومي
في هذا الإنتان فقط ٦٪من العصيات اللبنية تنتج هيدروجين بيروكسيداز
مقارنة مع ٦٠٪ في الحالة الطبيعية، وطبعاً سيؤدي ذلك إلى ارتفاع PH
المهبل ونمو العضيات الممرضة .
أما بالنسبة للأعراض ، فإن نصف الحالات تكون لاعرضية ، أما عند البقية
فنجد ضائعات سائلة تميل للون الرمادي وتفوح منها رائحة السمك القوية.
ويكون التشخيص بشكل أساسي مخبري يعتمد على مسحة مهبلية تشاهد فيها
الخلايا المفتاحية.
العلاج: الميترونيدازول ٢غ فموياً كجرعة وحيدة ، والبديل هو
الكلندامايسين فموياً أو بشكل كريم مهبلي ٥غ يومياً لسبعة أيام، وعند فشل
كل هذه الطرق يمكن استخدام الميترونيدازول ٤٠٠-٥٠٠ ملغ مرتين يومياً
لسبعة أيام.