ما هو الليزر Laiser وتعرفه واستعماله

– هناك 3 اختلافات بين الضوء العادي والليزر :

 1) الليزر موجاته منسجمة بالمرحلة والزمن والمكان ومتساوية الاطوال أما الضوء العادي فموجاته

غير متساوية .

2) الليزر وحيد اللون أما الضوء العادي فهو مزيج من عدة ألوان . فعند مرور ضوء الليزر عبر موشور فلا يتغير لونه ،أما الضوء العادي عبر الموشور يتحلل إلى ألوانه الاساسية.

3) الليزر مركز باتجاه واحد يحافظ على قطر الحزمة مهما ابتعدت البقعة عند المنبع أي لا يتشتت , أما الضوء العادي يتشتت بمجرد خروجه من المصدر .

-المقصود به مكان الامتصاص الأعظمي لموجة الليزر وهذا يختلف حسب طول الموجة ،اذ يمكن أن يكون:

 1- أوكسي هيموغلوبين ← الافات الوعائية .

 2- الميلانين ← الافات الصباغية .

 3- الماء ← في حالات حف الجلد وتمليسه وإزالة التجاعيد والثنيات .

 4- الحبر ← الوشم .

 5- الكولاجين

6- حصيات السبيل البولي .

 7- النسج الصلب كالعظام والأسنان .

–يعمل الليزر على تجميع الضوء المتولد داخل جهاز  المنبع الضوئي واطلاقه على شكل حزمه ضوئية رفيعة جداً باتجاه واحد مركز وهي اشعة كهرومغناطيسية متجانسة متماسكة تستطيع عبور مسافات طويلة بخط مستقيم , طبعاً يتم توليد الشعاع الضوئي من مصدر الضوء .

وبالتالي فإن الليزر يتكون من 3مكونات :

1- مادة الوسط الفعال :

وهي التي تنتج الاشعة ويختلف الليزر باختلاف الوسط في المادة الفعالة ، وهي المادة التي يتم تحريضها لانتاج الفوتونات التي تكون عشوائية ومن ثم تنتظم لتخرج من فوهةالخروج .

المادة الفعالة قد تكون : صلبة : مثل الياقوت الصناعي المكون من اكسيد الالمنيوم + كروم وهي مادة الفعالة . سائلة : مثل النوديوم المذاب في كلور الصوديوم مثل داي ليزر. غازية : الهيليوم – النيون – CO2.

2- مصدرالطاقة:

لإثارة ذرات مادة الوسط الفعال.

3- وحدة تضخيم الضوء :

على شكل مرآتين .

1- طول الموجه : حسب نوع الليزر وبالتالي العضو المستهدف.

2-زمن التعرض ( نبضي – موجه )

3- مساحة البقعة المستهدفة كلما زادت مساحة البقعة المستهدفة نقصت الفعالية .

 4- الطاقة .

 5- الاشعاع .

 6- طريقة التوصيل .

-عند المعالجة بالليزر يجب الحصول على التأثير المطلوب بالمكان المناسب والزمان المناسب وإن لليزر تأثير :

حراري : تحصل عليه بزيادة زمن التأثير .

 ميكانيكي : تحصل عليه بنقص زمن التأثير .

1- امواج متواصلة : مستمرة بدون نبضات وهي الاكثر انتاجاً لحرارة .

2- امواج نبضية : على شكل نبضات ولها عدة أنواع :

1) long Pulse duration: زمن النبضة بالميلي ثانية 1000/1 ثا وتأثيرها حراري فهي طويلة نسبيا .

2) Short pulse duration : ميكرو ثانية 1000000/1 تأثيرها حراري وميكانيكي .

: Very short pulse duration)3 نانو ثانية 1/ 1000000000 تسمى switched نبضات سريعة جداً تأثيرها ميكانيكي.

• يجب أن يحقق : الليزر امتصاص اعظمي من قبل المادة المطلوبة وأصغرى للمواد الاخرى .

وهذا يتحقق باختيار طول الموجة المناسب أي طول الموجة هو مفتاح العمل بالليزر ، ولأن الليزر ليس اداة سحرية فيجب ذكر الفرق بينها وبين الادوات الجراحية الاخرى :

حسب النسيج المستهدف تستخدم تأثير حراري بإطالة زمن التأثير أو ميكانيكي بانقاص زمن التأثير

وبالتالي نستنج لا يوجد جهاز ليزر متعدد الوظائف ولكل الاستطبابات

• ازالة الوشم يحتاج لـ ليزر Q switch لأننا بحاجة لإعطاء نبضات قصيرة تخرب الصباغ لتسهيل نقله من خلال البالعات أي الاستفادة من الطاقة الميكانيكية .

 • اما إزالة الاشعار تتم بـ Long pulse للاستفادة من الحرارة الناتجة لتخريب جذور الاشعار.

1) الافات الوعائية ( الوحمات الوعائية – الاوردة السطحية )

 2) الافات الصباغية .

 3) الوشم .

 4) ازالة الاشعار .

 5) ازالة الندبات الصغيرة و تقشير الوجه .

لتناول هذه الاستطبابات بالقليل من التفصيل :

1-التشوهات الوعائية :

-الهدف :هو الاوكسي هيموغلوبين والمكان المناسب للهيموغلوبين على الطيف الضوئي يوافق موجه طولها 585 نانو متر .

-نستخدم هنا : ليزر يكون امتصاص الاوكسي هيموغلوبين فيه اعظمياً والمكونات الاخرى ( الميلانين والماء ) اصغرياً.

– الليزر المستخدم ( صباغي ) Dye laser واللون المستخدم هو الاصفر والتأثير حراري والموجه الطويلة . (أي نستخدم pulse dye laser )

ونحتاج جلسات عديده – على مدى عده سنوات . وفي كل الاحوال يمكن أن لا يزول الورم بشكل كامل ولابد من مصارحة المريض بكل الاحتمالات .

2- الافات الصباغية :

تشمل الوحمات الصباغية الولادية – الوحمات المشعرة – الكلف – التصبغات الناتجة عن اشعة الشمس. -الهدف :هو الميلانين – الطيف الضوئي يوافق موجه طولها 694 نانو متر .

-الليزر : هو الليزر الياقوتي -طول الموجة : قصير جداً Very short لأننا بحاجة لتحطيم ميكانيكي للميلانين وفي كل علاجات التصبغات باليزر يجب استخدام الواقي الشمسي وإلا سيحدث النكس .

3- ازالة الوشم :

– الهدف هو الحبر والخلايا الصباغية الية تأثير ميكانيكي .

– اذا كان الوشم من لون واحد فتحتاج لطول موجة معين اما اذا كان من عدة الوان فنحتاج أنواع من الليزر كل نوع يؤثر على لون محدد، ومن الممكن أن لا يزول الوشم بشكل كامل .

(الوشم الاخضر والاحمر والاسود تمتص طاقة ضوء محدد من الليزر ،أما الوشم البرتقالي أو الازرق فهو مزيج يستخدم عدة أنواع من الليزر ،الاسود يمتص كل أنواع الليزر المتوفرة ).

ملاحظة :

الليزر الذي يعطي ضوء اخضر يؤثر على الجلد الاحمر والعكس بالعكس لأن الاحمر والاخضر متعاكسين .

وشم أحمر ← ليزر اخضر . وشم اخضر ← ليزر احمر .

– ازالة الوشم يحتاج الى صبر وقد يحتاج عدة سنوات وقد تحتاج عدة أجهزة ليزر لإزالة وشم واحد .

4- ازالة الاشعار:

-الهدف: جراب الشعرة – تأثير حراري ــ طول الموجه المستخدم طويل.

-المبدأ: التأثير على بصيلة الشعرة مع ترويتها حيث تنتقل الطاقة عبر الشعرة وصولاً للبصلة.

-لايوجد إزالة اشعار دائم – ممكن أن يزول لمده 6 شهور أوسنة ويعود للظهور لذلك تحتاج لجلسات دعم كل فترة .

تحتاج لـ6 جلسات عادة بفاصل 6-8 اسابيع وقد تحتاج 12 جلسة للوصول للشئ المطلوب وكلما كان الجلد بلون أبيض والشعر أسود كانت النتيجة أفضل عكس ذوي الجلد الغامق حيث تكون الافادة اقل .

5- تمليس وتقشير الجلد:

الهدف: هو الماء الموجود بالجلد والمبدأ الحرارة والتبخير ←LaserCO2 وهو الاشيع والذي يعشق الماء .

كما يمكن استخدام yaG الذي يعالج مظاهر الشيخوخة الناجحة عن الشمس أما التجاعيد الناجمة عن تشنج العضلات تعالج بـ البوتوكس .

استخدام ليزر CO2 : لـ

تجاعيد حول الفم و العينين – الوحمات الميلانينية العملاقة – التأليل.

1- الاحمرار : حيث يتم تبريد الجلد قبل الليزر وليس بعده

2- قشور ( احياناً ) .

3- التندب نادرا جدا .

4- فرط التصبغ ولايجوز التعرض للشمس بعد الليزر ويجب استعمال واقيات شمسية.