عناصر المقالة
التهاب الجراب الشعري Folliculitis
-خمج جرثومي يصيب الأجربة الشعرية نتيجة رض عليها ، يشاهد في أماكن الرض المتكرر والحلاقة المتكررة للشعر .
-تنحصر الاصابة في قناة الجراب الشعري و تتظاهر الاعراض السريرية بـ (الم – احمرار – و ورم حول الشعرة ينتهي بخروج القيح) وتشفى بدون تندب .
الدمل Furnucle
هو خمج جرثومي يصيب الجراب الشعري والغدة الدهنية المجاورة.
السبب : المكورات العنقودية يصادف الخمج بالأماكن المشعرة (النقرة – الابطين – الوجه )
الاعراض السريرية: ألم – احمرار -عقيدة حمامية متموجة مؤلمة محاطة باحمرار تنفرغ العقيدة لتشفى تلقائياً لاتترك ندبة عادة .
المعالجة : كمادات كحولية -لاحاجة للصادات الجهازية اما الدمامل الكبيرة بحاجة للتفريغ الجراحي
الجمرة (داء الدمامل )
-خمج جرثومي يصيب عدة أجربة شعرية متجاورة .
-الخمج يسلخ الادمة والنسيج تحت الجلد مشكلاً انفاقاً بينها تنفتح على السطح معطية منظر الدمل الواسع مع عدة فتحات، ويترافق داء الدمامل مع اعراض انتان جهازي .
-عادة يجب الشك بوجود الداء السكري عند مرضى داء الدمامل،لذلك يجب تحري السكري ومعالجته .
-يتم علاج داء الدمامل المنتشرة بالصادات الموضعية والجهازية، اضافة لـ الجراحة وتقدر طريقة العلاج
حسب الحالة ولكن يبقى العلاج الجراحي هو حجر الاساس لعلاج أي تجمع قيح .
التهاب الغدد العرقية القيحي hidradenitis suppuratine
-يصيب الغدد العرقية المفترزة apocrine وهو يعرف بـ عروسة الابط هو مرض يحدث به انسداد مزمن بالاجربة الشعرية في الابط والمغبن.
-السبب غير معروف ولكن يعتقد بانسدادالجراب الشعري وليس الغدة .
-هذا الانسداد يسبب تمزق الجراب الشعري ويحدث التهاب مزمن كرد فعل لوجود جسم اجنبي ،ويتلوه تشكل خراجات وجيوب تندب وقد يحدث انتان مضاف للمشكلة نتيجة التجرثم .
هناك عده عوامل مؤهبة لحدوثه :
1- البدانة .
2- الخمج
3- الهرمونات الجنسية فنادرا ماتشاهد قبل البلوغ .
4- عوامل وراثية .
5- عوامل مناعية .
الاعراض السريرية :
1- عقيده أو عقيدات مؤلمة .
2- بدء تدريجي يستمر لأسابيع أو شهر .
3- قد يسبب الألم تحدداً بـ الحركة .
4- تكون العقيدات عميقة مدورة بدون النخر المركزي . تتطور العقيدات الى خراجات تنفجر الى سطح الجلد منتجة مادة قيحية مزعجة .
المعالجة :
1- مسكنات .
2- مضادات حيوية + تفريغ الخراج
3- في حال التندب المحدد للوظيفة نلجأ للاستصال والتصنيع.
اورام الجلد الخبيثة
أولاً-سرطان قاعدي الخلايا :(BCC)
ينشأ على حساب الخلايا القاعدية للبشرة والأجربة الشعرية
– هو ذو خبث موضعي ولايعطي نقائل
الأسباب :
1- الوراثة ذو البشرة الفاتحة .
2- التعرض المزمن للشمس
3- الاشعة المؤينة.
4-مواد مسرطنة كالررنيخ
-تتظاهر عند الكهول في المناطق المعرضة للشمس . -تبدأ على هيئة حطاطة بحجم حبة العدس تتحول ببطئ ويتقرح مركزها ،ويحدث توسع وعائي حولها .
أشكالها السريرية : 1- الشكل السطحي . 2- الشكل المصطبغ.
نموها بطيئ – لاتعطى نقائل و تعالج بالجراحة .
ثانياً-السرطان وسفي الخلايا :(SCC)
ورم خبيث يصيب الجلد والاغشية المخاطية ذو نمو سريع نسيبا.
الأسباب : اضافة لأسباب ال BCC يضاف اليها :
1) آفات مؤهبة( الطلوان -التقران السفعي )
2)مسرطنات كيماوية.
3) نقص المناعة .
يصيب الكهول وهو أندر من BCC يبدأ بحطاطة تتحول الى عقيدة تغطى بجلبة سوداء ويعطي نقائل لمفاوية
ونادراً نقائل حشوية .
العلاج :جراحي وقد نلجأ الى الاشعة لدى المسنين أو الحالات المتقدمة .
ثالثاً-الميلانوما الخبيثة : ورم يصيب الجلد والاغشية المخاطية ينشأ على حساب الخلايا الميلانينية وهو خبيث جداً ويعطى نقائل باكرة.
الوبائيات والاسباب :
1- العرق : عند العرق الابيض أما عند الزنوج فهو نادر .
2- العمر : الاعمار المتوسطة والمتقدمة .
3- الاناث > الذكور .
4- الحمل يسيء لانذار الورم .
5- الوراثة .
6- الاشعة فوق البنفسجية
7-نقص المناعة.