هي اضطراب مترق تأخذ فيه القرنية شكلاً مخروطياً متبارزاً، وتصاب كلتا العينان في كل الحالات تقريباً على الرغم من كون الإصابة غير متناظرة.
أي أنه من الشائع أن مصاب القرنية المخروطية يتم تشخيص حالته لأول مرة في عين واحدة.
وتوجد أرجحية لإصابة الإناث بالمقارنة مع الذكور( ٦٠٪ إناث ) ، وتكون الإصابة ثنائية الجانب غالباً.
ماهي أسباب القرنية المخروطية؟
- على الرغم من البحث الكبير عن مسببات القرنية المخروطية فإن السبب لايزال غامضاً.
- إلا أن الدراسات تشير أن القرنية المخروطية تنشأ نتيجة تشارك عدة عوامل وراثية وبيئية وخلوية معاً.
ماهي أعراض المرض؟
تظهر الأعراض غالباً في سن البلوغ ( ومع ذلك يمكن أن يحدث في أي عمر ) حيث تتشوش الرؤية وتصبح العين حسيرة البصر بشدة مع اللابؤرية ( حرج البصر أو الانحراف ) التي قد تتطور لتصبح حرجاً غير منتظم، وفي المراحل المتقدمة قد تظهر ندوب في القرنية مما يؤدي إلى تدني الرؤية.
وإن مسار المرض يمكن أن يكون متغير تماماً، حيث أن بعض المرضى يبقون مستقرون لسنوات أو للأبد، في حين أن آخرين تتقدم حالتهم بسرعة أو يتعرضون لتفاقم بين الحين والآخر خلال دورة طويلة وثابتة ..
كيف يتم تشخيص القرنية المخروطية؟
*تظهر القرنية المخروطية بشكل واضح عند توجيه نظر المريض للأسفل مع رفع الجفن العلوي من قبل الفاحص.
*ويبدي المنعكس الأحمر للعين مظهر قطرة الزيت.
*وبإجراء تنظير الشبكية نشاهد منعكس المقص غير المنتظم.
*كما يمكن أن تشاهد خطوط فوغت وهي خطوط عمودية دقيقة جداً في الستروما العميقة للقرنية.
*ويمكن استخدام مقياس تحدب القرنية حيث يُظهر لدينا قراءات شديدة الانحدار.
*كما يمكن أن يكشف تصوير القرنية الطبوغرافي حالات القرنية المخروطية الباكرة ويساعد في تشخيصها.
ماهي الأمراض الجهازية التي قد ترافق القرنية المخروطية؟
- متلازمة داون
- متلازمة تورنر ومارفان
- التأهب للأرجية
- تكون العظم الناقص
ماهي الأمراض العينية المرافقة للقرنية المخروطية؟
- التهاب القرنية والملتحمة الربيعي
- انعدام القزحية
- التهاب الشبكية الصباغي
- فرك العين المستمر
ماهي أهم اختلاطات القرنية المخروطية في المراحل المتقدمة؟
إن الاستسقاء الحاد ( موه القرنية ) يعد من أهم الاختلاطات ويحدث عندما يسمح التمزق في غشاء ديسميه ( وهو الطبقة الداخلية للقرنية ) بحدوث تدفق حاد للخلط المائي في القرنية ، مسبباً تدنياً مفاجئاً في الرؤية وألماً وانزعاجاً.
وعلى الرغم من الإحباط للمريض، يكون التأثير مؤقتاً بشكل طبيعي ، وبعد فترة من ستة إلى ثمانية أسابيع، عادة ما تعود القرنية إلى شفافيتها السابقة.
وعلاج الاستسقاء الحاد يكون بمساعدة غير جراحية عن طريق الضماد مع محلول ملحي مفرط التوتر ٥٪.
ولا يتم زرع القرنية عادة خلال تموه القرنية.
كيف يتم علاج القرنية المخروطية؟
في المراحل الباكرة يمكن تصحيح أسواء الانكسار بالنظارة، وفي المراحل الباكرة تستعمل العدسات اللاصقة الطرية وتتطور إلى عدسات لاصقة قاسية مع تقدم المرض.
أما في المراحل المتقدمة يكون العلاج جراحياً عن طريق رأب القرنية ( تصنيع القرنية الثاقب ) .
وإنذار العمل الجراحي حسن، ويتم رأب القرنية بزرع طعم قرصي الشكل شامل لكل طبقات القرنية، مأخوذ من عين ميت حديثاً، ويوضع هذا الطعم مكان القرنية المريضة التي يزال منها قرص مركزي أيضاً، ويتم تثبيت الطعم بالخياطة.
ويجرى هذا العمل الجراحي كذلك في كثافات القرنية المعيقة للرؤية والقرحات المهددة بالإنثقاب وجروح القرنية المتهتكة.