● يعتبر الصداع واحداً من أكثر الأعراض العصبية تواتراً.
● وتعرف الشقيقة بأنها صداع وحيد الجانب، نابض، يتركز بأحد جانبي الرأس يستمر عدة ساعات، وفي حالات نادرة يستمر حتى 3 أيام، تصيب الإناث أكثر من الذكور، وإن أكثر من 90% من المصابين بالشقيقة سوف تكون قد حدثت النوبة الأولى تحت عمر 40 عاماً.
يفضل المرضى أثناء طور الصداع البقاء هادئيين في غرفة مظلمة.
● إن سبب الشقيقة غير معروف، ولكن غالباً يوجد قصة عائلية للشقيقة ممايقترح الاستعداد الوراثي، وللتأثيرات الهرمونية دور أيضاً.
● تظهر أعراضها غالباً مع بداية البلوغ وتتراجع مع التقدم بالعمر، مع ذروة حدوث ب 30- 40 سنة، وترتبط مرحلة الصداع بتوسع الأوعية خارج القحف.

أنواع الشقيقة

الشقيقة التقليدية: ويعني صداع انتيابي مع وجود غثيان و/أو إقياء، والأورة(النسمة) على شكل حوادث عصبية بؤرية (بصرية)
الشقيقة الشائعة: وتعني صداع انتيابي مع إقياء لكن دون وجود الأورة
● مراحل حدوث الشقيقة:
1- المرحلة الأولى:
هيي تغيرات صعب ملاحظتها تحدث قبل يوم او يومين من النوبة فممكن أن تعاني من:
☆ امساك
☆ تقلب بالمزاج
☆ زيادة الشهية للأكل
☆ تيبس الرقبة
☆ زيادة العطش والتبول
☆ تثاؤب متكرر
2- المرحلة الثانية: الأورة أو النسمة:
☆ ومضات ضوئية: الإحساس بمشاهدة بقع ساطعة،
☆ أو ممكن أن يكون الإحساس بنخزات باليد والقدم،
☆ أو ممكن الإحساس بضعف بجهة واحدة من الجسم،
☆ أو ممكن أن تعاني من صعوبة في الكلام،
☆ أو سماع أصوات غير موجودة،
☆ أو القيام بحركات لاإرادية
3- النوبة: تستمر عادة من 4 ساعات الى 3 أيام،
ويحدث ألم بيشبه النبضات او الضربات وبجهة واحدة من الرأس، وحدوث رهاب الضوء أو الصوت أو من رائحة معينة، قد تعاني من غثيان واقياء، وقد تتشوش الرؤية ، وممكن حدوث دوخة
4- آخر مرحلة الانتهاء: الإحساس بالتعب بعد النوبة، أو ممكن الإحساس بالراحة، وقد تعاني من تشتت ذهني أو تقلب بالمزاج أو ضعف وفتور، بالاضافة لحساسية ايضا تجاه الضوء والصوت

مثيرات الشقيقة

☆ بعض الأطعمة المعينة (مثل الكافئين والجبن والشوكولا)
☆ الشدة والكرب والتعب
☆ فرط التوتر الشرياني
☆ الروائح الشديدة
☆ الحيض أو الإباضة، مانعات الحمل الفموية، فترة سن اليأس
☆ الجوع والصيام

تشخيص الشقيقة

بالقصة السريرية والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI والتصوير المقطعي المحوسب

علاج الشقيقة

☆ تجنب العوامل المثيرة والمفاقمة للشقيقة
☆ معالجة النوبة للحادة بالتسكين بالأسبرين أو الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية NSAID
☆ أما الهجمات الشديدة تعالج بأدوية التربتان وهي شادة للسيرتونين
☆ تجنب مستحضرات الإرغوتامين
● المعالجة الوقائية:
1- تعلم التأقلم وتعني التعرض للمثيرات التي تسبب الصداع لكن تدريجياً حتى تخف الحساسية لها
2- الالتزام بروتين يومي ثابت ويعني تنظيم اوقات النوم والوجبات ضمن روتين معين مريح
3- السيطرة ع التعب النفسي
4- ممارسة الرياضة بانتظام لكن الإحماء الجيد قبل التمرين ممكن أن يحرض نوبة صداع
5- المعالجة الدوائية: تؤخذ هذه الأدوية يومياً، والهدف منها هو تخفيف الألم وإنقاص عدد الهجمات، وأهم هذه الأدوية:
1- حاصرات بيتا كالبروبرانولول
2- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل الأميتربتيلين
3- مضادات الاختلاج مثل فالبروات الصوديوم
4- حاصرات الكالسيوم مثل الفيراباميل
5- وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول دواء للوقايه من الشقيقة عن طريق الوريد وهو eptinezumab-jjmr وتكون جرعته 100 ملغ كل 3 شهور
☆ يجب على النساء المصابات بالأورة تجنب العلاج بالأستروجين (حبوب منع الحمل) أو العلاج التعويضي الهرموني HRT